Szolgáltatásaink

Meddőségi kontroll konzultációnkra azon hölgyeket és urakat várjuk, akiknek korábban volt intézményünkben meddőségi kezelése. Ezen az alkalmon kerül sor a korábbi leletek átbeszélésére és a következtetések levonására. Emellett a további teendők meghatározása is ekkor történik. A megbeszélnivaló eredmények és a páciens kérdéseinek mennyisége határozza meg, hogy a konzultáció időtartama mennyi lesz.

Az IVF (In Vitro Fertilization) kezeléseknek manapság már számos fajtája van. Gyűjtőnéven ezeket a kezeléseket lombikbébi eljárásnak szokás hívni. A közös az bennük, hogy a megtermékenyítési folyamatot külső tényezőkkel segítjük és igyekszünk elhárítani vagy kikerülni azokat a problémákat, amelyek miatt a gyermekáldás nem tud természetes úton megtörténni.

Mivel minden ember más, mindenkinek más technika az, ami végül hatásos lesz. A megfelelő módszer kiválasztásához figyelembe kell vennünk minden egyéni tényezőt. Ezért van szükség több megelőző vizsgálatra is, hogy minél pontosabb képet kapjunk a leendő anya és sokszor a leendő apa egészségi állapotáról is. Csak ezen vizsgálati eredmények tudatában van a legnagyobb esélyünk megtalálni a megfelelő IVF beavatkozást.

Zárókonzultációnkon értékeljük a korábban megválasztott kezelés eredményességét és javaslatot teszünk a további teendőkre, ha szükséges. Mivel a meddőség okai szerteágazóak, előfordul, hogy elsőre nem járunk sikerrel. Azonban nem szabad elkeseredni, hiszen számos sikertörténet igazolja, hogy többszöri probálkozás után is van esély a csoda átélésére. Szakembereink mindent megtesznek, hogy végig biztonságban érezzék magukat ezen az úton és mihamarabb kezükben tarthassák gyermeküket.

Sikertelen terhesség vagy más néven habituális vetélés ambulanciánkra várjuk, amennyiben,

• kétszer, vagy annál többször spontán vagy mesterséges úton megfogant ugyan, de a terhesség az első 24 hétben megszakadt
• ismételten sikertelen reprodukciós kezelés történt (főleg lombikbébi-kezelés, mégpedig úgy, hogy a gyógyszeres stimuláció és a megtermékenyülés jól sikerült, jó minőségű embriók keletkeztek, de beültetésük után nem következett be terhesség)
• a 12. terhességi hét után a magzat méhen belüli elhalása történt
• a magzat méhen belüli sorvadása (“small for gestational age”) következett be
• előző terhességében súlyos terhességi toxémiában szenvedett

Petevezeték átjárhatósági vizsgálatunk egyike azon megelőző vizsgálatoknak, amelyek szükségesek a meddőség okának felderítéséhez, ezáltal a megfelelő megoldás kiválasztásához.

Mivel a petevezető fontos szerepet játszik a megtermékenyülésben, elengedhetetlen, hogy feltárjuk, ha valamilyen okból kifolyólag el van záródva. Peteéréskor ugyanis ezen a kürt alakú szerven keresztül kerül a petesejt a petefészekből a méhüregbe. Perisztaltikus mozgásával segít, hogy a sejt a megfelelő helyre kerüljön és megtermékenyüljön.

Mikor érdemes Hycosy vizsgálatot végezni?

• ha egy éve nem történt spontán teherbe esés
• ha nagy eséllyel a női szervezetben kell keresnünk a gyermekáldás elmaradásának okát
• ha az ultrahang vizsgálaton felfedezésre került valamilyen eltérés és további, pontosabb vizsgálatokra van szükség
• ha inszeminációt szeretnénk

Hogyan történik?

A vizsgálat optimális ideje a menstruációt követő 8-10 nap. A hüvelyen keresztül egy kontrasztanyagot tartalmazó oldatot juttatunk katéter segítségével a méh üregébe. Az ultrahang segítségével figyeljük, hogy a petevezetőkön át tud-e folyni ez az anyag. Amennyiben nem, úgy valamilyen elzáródással van dolgunk. Az egész beavatkozás 5-10 percet vesz igénybe.

A vizsgálat segítségével a méhüreg állapotáról is képet kapunk és felfedezhetünk olyan eltéréseket, amelyek a sima ultrahangos vizsgálaton nem voltak láthatóak (pl. összenövések).

Petevezeték átjárhatósági vizsgálatunk egyike azon megelőző vizsgálatoknak, amelyek szükségesek a meddőség okának felderítéséhez, ezáltal a megfelelő megoldás kiválasztásához.

Mivel a petevezető fontos szerepet játszik a megtermékenyülésben, elengedhetetlen, hogy feltárjuk, ha valamilyen okból kifolyólag el van záródva. Peteéréskor ugyanis ezen a kürt alakú szerven keresztül kerül a petesejt a petefészekből a méhüregbe. Perisztaltikus mozgásával segít, hogy a sejt a megfelelő helyre kerüljön és megtermékenyüljön.

Mikor érdemes Hycosy vizsgálatot végezni?

• ha egy éve nem történt spontán teherbe esés
• ha nagy eséllyel a női szervezetben kell keresnünk a gyermekáldás elmaradásának okát
• ha az ultrahang vizsgálaton felfedezésre került valamilyen eltérés és további, pontosabb vizsgálatokra van szükség
• ha inszeminációt szeretnénk

Hogyan történik?

A vizsgálat optimális ideje a menstruációt követő 8-10 nap. A hüvelyen keresztül egy kontrasztanyagot tartalmazó oldatot juttatunk katéter segítségével a méh üregébe. Az ultrahang segítségével figyeljük, hogy a petevezetőkön át tud-e folyni ez az anyag. Amennyiben nem, úgy valamilyen elzáródással van dolgunk. Az egész beavatkozás 5-10 percet vesz igénybe.

A vizsgálat segítségével a méhüreg állapotáról is képet kapunk és felfedezhetünk olyan eltéréseket, amelyek a sima ultrahangos vizsgálaton nem voltak láthatóak (pl. összenövések).

A meddőségi kivizsgálás szerves részét képezi a férfi partner spermium vizsgálata. Ennek során 3-5 napos önmegtartóztatást követően helyben és hozott mintából spermaleadás és vérvétel történik. A spermaleleteket nagy pontosságú spermaanalizátorral értékeljük, majd bakteriológiai vizsgálatot végzünk. A spermium analízise során a mozgékonyság, a mennyiség és a normál alakú sejtek meghatározása történik.

A „normozoosperma” a normális spermaérték. Ez a WHO nemzetközileg elfogadott definíciója szerint:

• mennyiségileg minimum 1,5 ml
• koncentrációja minimum 15 millió sperma/ml
• az összes sperma száma minimum 39 millió/ejakulátum
• a spermiumok minimum 40%-a mozog
• szerkezetét tekintve pedig minimum 45%-uk normális

A spermalelet értékelése során feltárt elváltozások

• Oligozoospermia = 15 milliónál kevesebb 1 ml-ben.
• Asthenozoospermia = csak a spermiumok 40%-a vagy annál kisebb hányada mozog.
• Teratozoospermia = 95%-nál több a kóros szerkezetű spermium.
• OAT szindróma = mindhárom érték eltér a normálistól.

Amennyiben az ejakulátum nem tartalmaz spermát (azoospermia), az ICSI (intracitoplazmatikus spermiuminjekció) akkor is végrehajtható a heréből illetve a mellékheréből – műtéti úton – vett, a szövetből kinyert spermium segítségével.

Speciális spermavizsgálatok

Számos új kutatási eredmény igazolta, hogy a hagyományos spermavizsgálati paraméterek (koncentráció, morfológia, motilitás) nem mindig adnak elegendő információt a hímivarsejtek megtermékenyítő képességéről, a férfi nemzőképességről. Így kórházunkban a hagyományos mikroszkópos vizsgálat mellett új diagnosztikai teszteket vezettünk be. Ezek segítségével komplexebben tudjuk analizálni az ejakulátumot, illetve az abban lévő hímivarsejteket és azok termékenyítő képességét. Ezáltal célzottabbá válik a férfi meddőségi kezelés.

Kinek ajánljuk a különböző teszteket?

• korábbi heresérülés, hereműtét
• többszöri sikertelen inszemináció
• többszöri sikertelen IVF program
• alacsony megtermékenyülési arány
• többszöri visszatérő (habituális) vetélés esetén.

Leucoscreen

A teszt segítségével el lehet különíteni a fehérvérsejteket a spermiogenezis előalakjaitól – így kiderül, hogy fertőzés zajlik-e a háttérben, vagy esetlegesen spermiumérési zavart mutat a vizsgálat eredménye.

A legtöbb emberi ejakulátum tartalmaz fehérvérsejteket – elsősorban polimorf magvú leukocitákat (PMN, neutrofil). Nagy számban való előfordulásuk (leukocytospermia) utalhat a reproduktív rendszer fertőzésére. Ehhez társulhat az ejakulátum mennyiségének -, a spermiumok koncentrációjának -, valamint ez utóbbiak mozgásának a csökkenése. A fertőzés eredményezheti káros szabad oxigén-gyökök felszabadulását és/vagy a sejt-toxikus citokinek kiválasztását, mely következtében romolhat a hímivarsejtek megtermékenyítő képessége. A leukociták morfológiailag hasonlóak a spermiumok előalakjaihoz (spermatidák, spermatociták, ritkán spermiogoniumok).

Sperma teszt

A teszt segítségével azon antitesteket mutatjuk ki, melyek rontják a hímivarsejtek mozgását, akadályozzák a petesejthez való eljutásukat – így csökkentve a megtermékenyülés esélyét.

Az immunrendszer normális működése fontos szerepet játszik az emberi szaporodás-biológiában.

Ismeretlen eredetű meddőség hátterében 20%-ban immunológiai tényezők állnak. Terméketlen férfiak 10%-ánál számoltak be a kutatók spermaellenes antitestekről az ondófolyadékban, míg termékeny férfiak 1%-ánál találtak ilyen antitesteket. Az ellenanyagok előfordulása növekszik, ha a férfiaknál sérül valamilyen okból kifolyólag (visszaállított vasectomia, varicocele, veleszületett vas deferens hiány, rejtett heréjűség, hererák, fertőzés, pubertás előtti lágyéksérv) a reproduktív traktus speciális védelmi rendszere (vér-here gát).

HBA-teszt (Hyaluron Binding Assay)

A teszt eredménye megmutatja, hogy milyen asszisztált reprodukciós technikát kell alkalmazni, ha a hímivarsejtek kevesebb mint 80%-a képes kötődni. Ezáltal eredményesebbé válik az in vitro fertilizációs (IVF) kezelés.

A hímivarsejtek megtermékenyítési folyamatának egyik lépése, hogy a petesejtek burkához ki kell tapadniuk. Az elvégzett teszt a hímivarsejtek ezen kötődési képességét mutatja a petesejtek burkában megtalálható hyaluronsavhoz. A természetben csak az érett (hyaluronsavkötő receptorral rendelkező) spermiumok tudnak kötődni petesejt burkában (cumulus oophorus) lévő hyaluronsavhoz. Ha valamilyen okból kifolyólag az érési folyamat során nem alakul ki a hyaluronsavkötő receptor, a spermium nem tud kötődni a petesejthez, nem tudja megtermékenyíteni azt. Ismeretlen eredetű meddőség hátterében előfordulhat ez a probléma.

Halosperm

Ez a módszer segít hatékonyabban kiválasztani a meddő párok kezelése során a megfelelő asszisztált reprodukciós technikát.

A hímivarsejtek genetikai anyagának, a DNS-ének töredezettségét vizsgáló módszer.

A hagyományos spermavizsgálati paraméterek (koncentráció, motilitás, morfológia), bizonyos esetekben nem nyújtanak elegendő információt a hímivarsejtek megtermékenyítő képességéről. A DNS töredezettsége oka lehet a meddőségnek, számos esetben a korai vetélésnek. Ezen eltérés a terhesség létrejöttére negatív hatással lehet: ha a DNS töredezettség 30% felett van, a teherbeesés valószínűsége lecsökken 19%-ról 1,5%-ra inszeminációk esetén. In vitro fertilizációs (IVF) kezelések esetében nem találtak ilyen összefüggést, ennek oka a hímivarsejtek és az embriók többszörös szelekciója.

Oxisperm

Az Oxisperm a Halosperm teszttel együttesen alkalmazva segíti a megfelelő kezelés eljárás kiválasztását, ezáltal javítva a hímivarsejtek megtermékenyítő képességét

A férfi meddőség egyik oka lehet a reaktív oxigéngyökök (ROS) felhalmozódása az ejakulátumban, amely a teszt segítségével kimutatható. Ezek a reaktív oxigéngyökök számos, a normális sejtműködéshez szükséges anyaggal (fehérjék, lipidek, DNS) tudnak reakcióba lépni, és azokat működésükben, szerkezetükben károsítják – így a hímivarsejtek mozgását és genetikai anyagát is.

Ezek a reaktív anyagok származhatnak külső behatás eredményeképpen (pl.: UV-fény, sugárzás, dohányzás, toxikus anyagok) és szervezeten belülről is (pl.: gyulladások, fertőzések, különböző betegségek).

Az elnevezés az „endometrium” szóból származik, amely a méh belső felszínét borító nyálkahártya. A méhnyálkahártya a menstruációs ciklus során minden hónapban felépül, és vérzés formájában leválik. Az endometriózis betegségnél az endometriumhoz hasonló szövet elhagyja eredeti helyét, és megtalálhatóvá válik a szervezet más területein is, a méh üregén kívül. Ezt, a méh üregén kívül elhelyezkedő endometrium szövetet nevezzük endometriozisnak.

Az endometriózis csomók leggyakoribb elhelyezkedése a hasüreg, ideértve a petefészkeket, a petevezetőket, a méhet függesztő szalagokat, a hüvely és végbél közötti réteget, a méh külső felszínét, a méh vastag izomrétegét, a beleket és a medence hashártyaborítékát valamint a hólyagot. A petefészken elhelyezkedő endometriozis tipikus példája az ún. „csokoládé ciszta”, mely súlyos tüneteket és következményeket okoz. Az endometriozis csomók követik eredeti természetüket, éppúgy viselkednek méhen kívül is, mint ahogy méhen belül kellett. Hasonlóan reagálnak a női hormonokra a menstruációs ciklus során. Minden hónapban felépülnek, megduzzadnak és vérzés formájában leválnak. Viszont a méh üregén kívül elhelyezkedő endometriozis szövet számára nincs lehetőség a testüregből való kijutásra, mint a méh nyálkahártyájának. Ennek következménye belső hasüregi vérzés, a szövettörmelék szétesése majd kijutása a csomóból, a csomót övező terület következményes gyulladása és hegképződés.

Az endometriozis panaszokat gyakran csak olyankor okoz, amikor már előrehaladottabb stádiumban van. Kezdeti stádiumban nem könnyű diagnosztizálni klinikailag. Csak a tipikus tünetekből lehet rá következtetni. Ilyen tünetek az erős, alvadékos, görcsös menstruáció, középidős fájdalom, házasélettel összefüggő fájdalmak, fájdalmas széklet és vizelet menses alatt, teherbe esési nehezítettség. Ambuláns vizsgálattal az endometriozisnak az alábbi formáit tudjuk beazonosítani – petefészek csokoládé cisztája, a méh izomfalának endometriozisa, a méh tartószalagjának és a hüvely-végbél közötti kötőszövet sövényének heges endometriozisa, húgyhólyagon található endometriozis.

A diagnózis megállapítása az alábbi módokon zajlik:

• ultrahangos vizsgálattal
• hagyományos bimanuális vizsgálattal
• valamint néhány laboratóriumi teszt segítségével

Az endometriozis diagnosztizálásában nemzetközileg elfogadott eljárás még a hasüregi tükrözés, a laparoszkópia.

A méh felszínén lévő nyálkahártyát endometriumnak nevezzük. Ez a réteg a méh teljes felszínét beborítja és az embrió ebbe a nyálkahártya rétegbe ágyazódik be a megtermékenyülés során. Ha ez nem sikerül természetesn úton, akkor a szakemberek gyakran “megsértik” ennek a szövetnek a felületét azt remélve, hogy így könnyebben ágyazódik be az embrió. A sérülés olyan növekedési folyamatokat indít be, amely segíti a beágyazódást.

A beavatkozás körülbelül úgy történik, mint amikor endometriális mintát veszünk. Egy műszerrel a méhnyakon keresztül pici “horzsolást” ejtünk a méh belső felszínén. Még érzéstelenítésre sincs szükség, olyan gyors és fájdalommentes. Kicsit kellemetlen érzést tapasztalhatunk, de nem többet, mint egy nőgyógyászati szűrővizsgálaton.

A Fertile chip egy új spermaszelektációs eszköz, amellyel a lehető legtermészetesebb módon tudjuk kiválasztani a legjobb DNS állományú spermiumokat. Mivel az a technika nem alkalmaz centrifugát, így nem károsodnak a spermiumok. Ezáltal nagyobb eséllyel lesz sikeres a mesterséges megtermékenyítés, ugyanis már olyan spermiumok kerülnek a programba, amelyek megfelelő tulajdonságokkal rendelkeznek.